新英格兰:每天一片阿司匹林,有风险
发布时间:2018-09-28

周日公布的一项大型研究显示,低剂量的阿司匹林对健康的老年人没有任何益处,无法避免心血管疾病、痴呆或残疾,还会增加他们消化道和脑部出血的风险。

 

数以百万计的健康人定期服用小剂量的阿司匹林,认为这种药可以预防心脏病发作和中风。但研究人员在近5年的时间里观察了澳大利亚和美国的1.9万多人,发现事实并非如此。

 

有充分的证据表明服用阿司匹林可以帮助有心血管疾病的人。但目前尚不清楚70岁以上的健康人是否能获得同样的益处。

 

美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging)主任理查德·j·赫德(Richard J. Hodes)在一份新闻稿中说“临床指南注意到,阿司匹林对冠心病等心血管疾病患者有预防心脏病发作和中风的益处,但是对于没有这些疾病的健康老年人,阿司匹林是否有益还不得而知”。

 

本次实验对象大多来自澳大利亚,年龄都在70岁以上,剩下的一部分美国黑人和西班牙人被招募时,大多在65岁或65岁以上,因为这些人群比白人患心脏病和心血管疾病的风险更高。

 

大约一半的人每天服用100毫克的阿司匹林(略高于婴儿服用的81毫克阿司匹林),另一半人服用安慰剂。他们的随访时间中位数为4.7年。

 

这项由墨尔本莫纳什大学的约翰麦克尼尔领导的研究结果,周日发表在《新英格兰医学杂志》的三篇文章中。

 

令研究人员惊讶的是,服用阿司匹林的患者死于所有原因的比率,略高于未服用阿司匹林的患者。

 

这种差异几乎完全归因于癌症——老年人的主要杀手,而非内出血。但研究人员对这些数据进行了谨慎的解释,因为其他研究表明阿司匹林对预防结直肠癌有保护作用。

 

研究人员没有说明健康的老年人是否应该停止服用阿司匹林。研究结果并不适用于年龄在65岁以下的黑人或西班牙裔或其他年龄在70岁以下的人。

 

在阿司匹林的官方指南中,美国预防服务工作组建议年龄在50到59岁之间的人服用低剂量的阿司匹林,以预防心血管疾病和结肠直肠癌,前提他们有10%或更高的机会发生心脏病和中风等事件,并且不会因为阿司匹林增加消化道出血的情况。

 

风险通常是通过年龄、血压、胆固醇水平、吸烟史和其他疾病(如糖尿病)来计算的。

 

对于有10%或更高心血管事件风险的60至69岁的人群,工作组认为这属于个人决定。对于70岁以上的人,工作组说他们没有足够的信息。

 

当研究人员观察死亡、残疾和痴呆症时,他们发现服用阿斯匹林组和服用安慰剂组之间几乎没有区别:前者是每1000人年21.5次事件,后者是每1000人年21.2次事件。

 

对于心血管疾病同样没有差异:阿司匹林组的发病率为10.7 / 1000人/年,而安慰剂组的发病率为11.3 / 1000人/年。但阿司匹林组的出血率明显更高:分别为3.8%和2.8%。

 

研究人员在其中一篇论文中写道:“使用低剂量的阿司匹林会导致大出血的风险显著增加,而且不会导致心血管疾病的风险显著低于安慰剂。”