13万人研究显示:想要保命,奶不能停
发布时间:2018-09-28

发表在《柳叶刀》(Lancet)上的一项针对21个国家逾13万人的全球观察性研究显示,与低消费水平相比,每天食用大约三份乳制品与心血管疾病发病率和死亡率较低有关。

 

此外,研究发现,与每天食用少于0.5份全脂奶制品的人相比,每天食用三份全脂奶制品的人死亡率和心血管疾病的发生率较低。

 

这些发现与之前的观察性研究和随机试验的荟萃分析相一致,但与目前的饮食指南相反,后者建议每天食用2-4份无脂肪或低脂肪乳制品,并尽量减少全脂食用量用于心血管疾病预防的乳制品。

 

心血管疾病是世界范围内死亡的主要原因。作者得出的结论是,在乳制品消费量低的低收入和中等收入国家,不应该阻止乳制品的消费,甚至应该鼓励乳制品消费。

 

加拿大麦克马斯特大学的Mahshid Dehghan博士说:“我们的研究结果表明,食用乳制品可能对死亡率和心血管疾病有益,特别是在低收入和中等收入国家,这些国家的乳制品消费量远低于北美或欧洲。”

 

这项前瞻性城市农村流行病学(PURE)研究纳入了21个国家的136,384名年龄在35至70岁之间的人的数据。在研究开始时,使用国家特定的验证食品问卷记录饮食摄入量。参与者平均随访9.1年。在此期间,有6,796人死亡,5,855人发生心血管疾病。

 

一份标准的乳制品相当于一杯244g的牛奶、一杯244g的酸奶、一片15克的奶酪或一茶匙的黄油。

 

北美和欧洲的乳制品消费量最高(368克/天或超过4份/天),南亚、中国、非洲和东南亚的消费量最低(分别为147克、102克、91克和37克/天,均少于1份/天)。

 

参与者被分成四类:不含乳制品(28,674人),每天少于1份(55,651人),每天1-2份(24,423人),每天超过2份(27,636人)。

 

与无摄入组相比,高摄入组(平均每天3.2份的摄入量)的总死亡率(3.4% vs 5.6%)、非心血管死亡率(2.5% vs 4%)、心血管死亡率(0.9% vs 1.6%)、主要心血管疾病(3.5% vs 4.9%)和中风(1.2% vs 2.9%)较低。两组间心肌梗死发生率无显著差异(1.9% vs 1.6%)。

 

在仅摄入全脂乳制品的人中,摄入量较高(每天平均摄入2.9份全脂乳制品)与那些每天食用少于0.5份全脂乳制品的人相比,总死亡率(3.3% vs 4.4%)和主要心血管疾病(3.7% vs 5.0%)也更低。

 

相比没有消费牛奶和酸奶的人群,高摄入量(每天1次以上)与综合结果的低发生率有关,综合结果结合了总死亡率和心血管疾病(牛奶:6.2% vs 8.7%;酸奶:6.5%对8.4%),黄油和奶酪的复合结果差异不显著,因为它们的日常摄入的量低于牛奶和酸奶。

 

作者说,现在需要更多的研究来解释为什么乳制品可能与较低水平的心血管疾病有关。

 

目前食用低脂乳制品的建议是基于单一心血管风险标记物(LDL胆固醇)的饱和脂肪的假定危害。

 

然而,有证据表明,一些饱和脂肪可能有益于心血管健康,乳制品也可能含有其他可能有益的化合物,包括特定氨基酸、不饱和脂肪、维生素K1和K2、钙、镁、钾和潜在的益生菌。

 

因此,乳制品对心血管健康的影响应考虑所有这些因素对健康结果的净影响。

 

当然,这项研究也存在一些缺陷。

 

虽然多重加权的食品记录可能更准确,但它们需要广泛的培训、动机、意识和读写能力,这限制了如此大规模的长期研究的实用性。因此,研究中限制包括饮食是自我报告的。

 

作者还指出,饮食是在基线上测量的,饮食的变化可能随着时间的推移而发生。然而,他们补充说,在随访3年的牛奶摄入量与心血管疾病之间的联系与使用基线信息的分析相似,这表明重复测量不太可能改变研究结果。

 

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