补充剂,冉冉升起的新权健
发布时间:2019-01-02

每个人都喜欢相信神奇的维他命药丸,并且觉得“他们正在做些什么”。事实上,我们创造了另一种由维生素公司、患者团体、食品制造商、公共卫生部门和慈善机构鼓励的假性疾病。

 

维生素D不能预防骨折

 

维生素D又称阳光维生素,是目前最受欢迎的、且被认为是最有效的补充剂。包括英国政府在内的各国政府都表示,维生素D对健康有益的证据太多了,所以每个成年人每年至少有6个月要嗑一点。

 

这种小药片最初被用于治疗佝偻病,现在被常规用于预防和治疗脆性骨病(骨质疏松症)和骨折。在观察性研究中,从抑郁到癌症,它与降低100多种常见疾病的风险有关。

 

不过,最近《英国医学杂志》(BMJ)报道了关于维生素D预防骨折益处的文章,这是迄今为止规模最大的一项临床研究,结果表明,维生素D在预防骨折上并没有什么卵用。

 

这回的研究对象来自许多国家的23个群体,涵盖了50多万人和约18.8万例骨折患者。

 

由于维生素D水平会受基因的强烈影响,研究人员用维生素D血液水平的遗传标记(称为孟德尔随机化或MR)来避免观察性研究的正常偏差,例如混淆疾病的原因和后果以及其他相关的影响健康行为。

 

结果显示,人一生中维生素D水平与骨折风险之间没有半毛钱关联。

 

不要因为这是一项新研究,就觉得结论不靠谱,因为这项研究数据的来源并不是一系列早期的临床试验。2014年,对31项维生素D补充剂试验的回顾和荟萃分析发现,补充维生素D对所有骨折没有影响。

 

维生素D缺乏没有共识

 

我们对维生素D益处的迷恋,很大程度上来自于上世纪80年代对疗养院补充剂的研究,事实上,这些研究从未得到复制,而且可能存在缺陷。

 

在最近一项对33项随机试验的荟萃分析中,研究显示,超过5万的老年人补充钙或维生素D对骨折的发生率没有影响。肌肉强度和活动能力也没有明显改善。

 

既然所有的数据都表明维生素D不能预防骨折,为什么还要吃呢?一些商家给出的说法是,你缺呀。

 

据报道,英国和美国五分之一的人口维生素D水平较低。可能会更容易患上其他疾病和癌症。

 

有意思的是,缺多少维生素D算是缺,几乎没有国际共识,缺多少程度算缺,是任意的。比如有些商家表示,“正常”水平是每升血液含50到80纳米摩尔不等的维生素D,但最近的研究表明,30纳米摩尔已经足够了。

 

虽然临床缺乏维生素D (<10纳米摩尔)的人很多,但专家表示,简单粗暴地把这数百万人贴上维生素D缺乏的标签,会导致压力和过度用药。

 

大多数人认为钙和维生素D是安全的,吃得越多越好。但现在的处方正在减少,因为研究表明,钙补充剂对骨折无效,也可能导致心脏病。

 

维生素D可不安全

 

维生素D是脂溶性的,所以高水平的维生素D可以在体内堆积。

 

虽然建议的补充剂剂量通常是适中的(10微克或400国际单位),但不可避免的是,大多数人认为钙和维生素D是安全的,吃得越多越好。除了补充剂,他们还会服用鱼肝油片或强化牛奶、橙汁或面包中其他来源的维生素D,导致补充过量。

 

更令人担忧的是,调查表明,好多人行动能力太强,直接在网上购买4000 - 20000国际单位的高剂量补充剂。

 

研究人员表示“在我的诊所和其他地方,血液中维生素D含量非常高(超过100nmol)的病人已经成为常规,中毒过量的报道也越来越多。”

 

几项随机试验显示,血液中维生素D含量高或服用大剂量维生素D(超过800IU)的患者,意外增加了摔倒和骨折的风险...

 

人们普遍认为,维生素D补充剂可以预防心血管疾病,但荟萃分析和大规模的基因MR研究排除了这种可能性。137种疾病中绝大多数已发表的阳性研究被认为是虚假的...

 

维生素D是一种类固醇前体,人体可以从皮肤中合成,健康的人不应该依赖补充剂,而是应该从每天少量的阳光和食物中获取维生素D,如鱼、油、蘑菇和奶制品。

 

我们还应该相信,数千年的进化能够应对冬季维生素D水平的自然下降。