《中国结直肠癌早诊筛查策略专家共识》巡讲第7站行至广东,刘思德教授倾情解读
发布时间:2019-01-02

12月23日,2018年广东省胃镜早癌精查联盟学术年会在广州南方医科大学国际交流会议中心隆重召开。 

据介绍,本次会议旨在进一步推动广东省消化道早癌诊疗技术进步,向国内同行展示国内外消化道早癌内镜及病理领域的最新进展,同时对联盟工作进行总结,并对下年工作进行规划及部署。会议由广东省肝脏学会主办,南方医科大学南方医院消化科承办。

有资料显示,中国大肠癌的发病率正在逐年攀升,年增长速度为8%,是世界平均水平的2倍,2015 年的数据显示,大肠癌的新发病例数37.63万,年死亡病例19.10万,发病年龄多在40-60岁,中位发病年龄比欧美约提前10年,高峰在50岁左右,但30岁以下的结直肠癌患者也比欧美多见。

发生转移的患者能存活5年以上的不足5%。而肠癌如果早期诊断,可行内镜下微创治疗,其 5 年生存率可达 90% 以上,也就是说,只要做好肠癌早筛,九成的早癌患者有可能免于一死。

广东省胃镜早癌精查联盟自2015年4月8日成立以来,每年都会举办多场关于消化道早癌诊治学术活动,制定最新早癌筛查流程和规范并组织消化届医生进行消化道早癌筛查培训。不仅取得了丰硕的学术成果,还培养了大批年轻的内镜医师,令广东省消化道早癌诊治水平显著提高。

在本次专题学术讲座上,大会主席、南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德教授介绍了我国大肠癌筛查最新指南及技术进展。他表示,根据2017年统计数据,美国近40年结直肠癌发病率下降40%、死亡率下降51%。由此可见,强调大肠癌筛查才是降低大肠癌危害的主要防控手段。

他指出,持续22年的大型筛查队列研究:结肠镜检查可使大肠癌死亡率降低68%;持续30年便隐血(FOBT)筛查的队列研究:FOBT使大肠癌相关死亡率降低32%。

但是,我国匮乏的医疗资源正成为筛查的阻力之一。2012年,中国大陆6700家医院,仅完成了583.2万例次结肠镜检查量,这意味着,就算将现有医疗资源全部用于筛查,也仅能覆盖风险人群的1.98%。

美国预防服务特别工作组在2016年列出了7种结直肠癌筛查的技术,指出没有证据证明一种技术显著优于另一技术,无论采用何种技术,均有防治效果。

刘思德教授认为,在我国,结直肠癌筛查政策应该符合中国国情,考虑卫生医疗资源和筛查年龄等实际情况,制定切实可行的筛查策略。为此,他与现场专家学者分享了由浙江大学医学院附属第二医院郑树教授牵头制定的《中国结直肠癌早诊筛查策略专家共识》(以下简称《共识》),并依据《共识》推荐推荐40~74一般人群通过初筛、精筛、诊治三级防治路径预防结直肠癌。

在推荐的筛查手段中,刘主任重点介绍了便隐血检测噗噗管®与多靶点粪便DNA检测常卫清®,认为这类便捷的居家自测技术,有助于在人群中推广筛查的价值,鼓励目标人群参与筛查,提高公众参与筛查的积极性和筛查的普及率。

大会不仅有大咖的讲座还有专家们犀利的点评,更有丰富精彩的病例分享和讨论,为大家带来了一场学术的饕餮盛宴,在场的众多学者也纷纷就自己在消化道早癌领域的心得体会进行了深入探讨交流。

在未来,中国抗癌协会大肠癌专业委员会计划在全国组织开展百场以上《共识》系列巡讲活动,覆盖全国一线二线城市数千名医生,致力于对具备基本条件的基层医疗单位推广早癌筛查理念,为中青年医生提供学术交流平台。让基层医院可独立开展肠癌筛查技术,协助建立我国肠癌防控体系,提高我国肠癌患者整体五年生存率。